Кровоснабжение носа и околоносовых пазух.

Кровоснабжение носа и околоносовых пазух.

Артерии. Кровоснабжение носа и околоносовых пазух осуществляет­ся из системы внешней и внутренней сонных артерий (рис.2.1.10). Основ­ное кровоснабжение обеспечивается внешней сонной артерией через a. maxillaris и ее главной ветвью a. sphenopalatina. Она заходит в по­лость носа через крылонебное отверстие в сопровождении одноименной вены и нерва и сразу Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. после возникновения ее в полости носа дает ветвь к конусновидной пазухе. Главный ствол крылонебной артерии делит­ся на медиальную и латеральную ветки, васкуляризирующие носовые ходы и раковины, верхнечелюстную пазуху, решетчатые клеточки и носовую пере­городку. От внутренней сонной артерии отходит a. ophthalmica, вступаю­щая в орбиту через foramen opticum и отдающая Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. aa. ethmoidales anterior et posterior. Из орбиты обе решетчатые артерии в сопровож­дении одноименных нервишек входят в переднюю черепную ямку через соот­ветствующие отверстия на медиальной стене орбиты. Передняя решетчатая артерия в области фронтальной черепной ямки дает веточку - переднюю менингеальную артерию (a. meningea media), кровоснабжающую твердую мозго Кровоснабжение носа и околоносовых пазух.­вую оболочку в фронтальной черепной ямке. Потом ее путь длится в полость носа, куда она просачивается через отверстие в сеточной пластинке рядом с петушиным гребнем. В полости носа она обеспечивает крово­снабжение верхне-передней части носа и участвует в васкуляризации лоб­ной пазухи и фронтальных клеток решетчатого лабиринта.

Задняя Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. решетчатая артерия после прободения сеточной пластинки участвует в кровоснабжении задних решетчатых клеток и отчасти боко­вой стены носа и перегородки носа.

При описании кровоснабжения носа и околоносовых пазух стоит отметить наличие анастамозов меж системой внешней и внутренней сон­ных артерий, которые осуществляются меж ветвями решетчатых и крыло-небной артерий, также Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. меж a. angularis (от a. facialis, ветки a. carotis externa) и a. dorsalis nasi (от a. ophtalmica, ветки a. carotis interna).

Таким макаром, кровоснабжение носа и околоносовых пазух имеет много общего с кровоснабжением глазниц и фронтальной черепной ямки.

Вены. Венозная сеть носа и околоносовых пазух также тесновато связа­на с Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. упомянутыми выше анатомическими образованиями. Вены полости носа и околоносовых пазух повторяют ход одноименных артерий, также обра­зуют огромное количество сплетений, соединяющих вены носа с венами гла­зницы, черепа, лица и глотки (рис. 2.1.11).

Венозная кровь из носа и околоносовых пазух направляется по трем основным магистралям: кзади через v Кровоснабжение носа и околоносовых пазух.. sphenopalatina, вентрально через v. facialis anterior и краниально через vv. ethmoidales anterior et posterior.

В клиническом отношении огромное значение имеет связь фронтальных и задних решетчатых вен с венами орбиты, через которые осуществляются связи с жесткой мозговой оболочкой и пещеристым синусом. Одна из вет­вей фронтальной сеточной вены, проникающей через решетчатую пластинку Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. в переднюю черепную ямку, связывает полость носа и глазницу с веноз­ными сплетениями мягенькой мозговой оболочки. Вены лобной пазухи связаны с венами жесткой мозговой оболочки конкретно и через вены орби­ты. Вены конусновидной и верхнечелюстной пазух связаны с венами крыловидного сплетения, кровь из которого вливается в кавернозный Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. синус и вены жесткой мозговой оболочки.

Лимфатическая система носа и околоносовых пазух состоит из поверхностного и глубочайшего слоев, при всем этом обе половины носа имеют тес­ную лимфатическую связь меж собой. Направление отводящих лимфатичес­ких сосудов слизистой оболочки полости носа соответствует ходу основ­ных стволов и веток артерий, питающих слизистую.

Огромное клиническое значение Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. имеет установленная связь меж лимфатической сетью носа и лимфатическими местами в оболочках мозга. Последняя осуществляется лимфатическими сосудами, прободающими решетчатую пластинку, и периневральными лимфатическими про­странствами обонятельного нерва.

Иннервация.Чувствительная иннервация носа и его полости осуществляется I и II ветвями тройничного нерва (рис. 2.1.12). 1-ая ветвь - глазничный нерв - n Кровоснабжение носа и околоносовых пазух.. ophtalmicus - сначала проходит в толще внешней стены sinus cavernosus, а потом вступает в глазницу через fissura orbitalis superior. В области sinus cavernosus к стволу глазничного нерва присоеди­няются симпатические волокна от plexus cavernosus (что разъясняет симпаталгии при патологии носо-ресничного нерва). От plexus cavernosus тут же отходят симпатические ветки Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. к глазодвигательным нервишкам и нерв намета мозжечка - n. tentori cerebelli, который идет вспять и разветвляется в толще мозжечкового намета.

От n. ophtalmicus происходит носо-ресничный нерв, n. nasociliaris, дающий начало фронтальному и заднему решетчатым нервишкам. Перед­ний сеточный нерв - n. ethmoidalis anterior - из глазницы проника­ет в полость Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. черепа через foramen ethmoidalis anterius, где идет под жесткой мозговой оболочкой по верхней поверхности lamina cribrosa, а потом через отверстие в фронтальном отделе lamina cribrosa он просачивается в полость носа, иннервируя слизистую лобной пазухи, фронтальных клеток решетчатого лабиринта, боковую стену носа, фронтальные отделы перегородки носа и кожу внешнего носа. Задний Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. сеточный нерв - n. ethmoidalis posterior аналогично фронтальному нерву также просачивается из глазницы в полость черепа а потом через lamina cribrosa в нос, иннервируя слизистую конусновидной пазухи и задних клеток ре­шетчатого лабиринта.

2-ая ветвь тройничного нерва - верхнечелюстной нерв, n. maxillaris, по выходу из полости черепа через foramen rotundum Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. вступает в fossa pterygopalatina и дальше через fissura orbitalis inferior в глазницу. Он анастомозирует с ganglion pterygopalatinum от кото­рого отходят нервишки, иннервирующие боковую стену полости носа, пере­городку носа, сеточный лабиринт, верхнечелюстную пазуху.

Секреторная и сосудистая иннервация носа обеспечивается постганглионарными волокнами шейного симпатического нерва, идущими в составе тройничного нерва, также парасимпатическими Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. волокнами, которые в составе Видиева нерва проходят до ganglion pterygopalatinum и от этого узла их постганглионарные ветки проходят в полость носа.

Как ранее говорилось выше, при рассмотрении строения эпителия обонятельной области, от нижнего полюса обонятельных клеток, представляющих из себя т.н. первичночувствующие клеточки, отходят центральные аксоноподобные отростки. Эти отростки Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. соединяются в виде обонятельных нитей, filae olphactoriae, которые проходят через решетчатую пластинку в обонятельные луковки, bulbus olfactorius, будучи окруженными, как влагалищами, отростками мозговых оболочек. Тут завершается 1-ый нейрон. Мякотные волокна митральных клеток обонятельной луковки образуют обонятельный тракт, tractus olfactorius, (II нейрон). Дальше аксоны этого нейрона доходят до клеток trigonum Кровоснабжение носа и околоносовых пазух. olfactorium, substantia perforata anterior и lobus piriformis (подкорковые образования), аксоны которых (III нейрон), проходя в составе ножек мозолистого тела, corpus callosum, и прозрачной перегородки, добиваются пирамидальных клеток коры girus hippocampi и аммониева рога, являющихся корковым консульством обонятельного анализатора (рис. 2.1.13)


krovat-dva-stula-shej-gorshok-vnutrennij-prediktor-sssr.html
krovavaya-bitva-pyatnadcat-sekund-na-kazhdogo-6-glava.html
krovavoe-voskresne-9-yanvarya-1905-goda-referat.html